おねしょを治すには？

43 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2017/02/25(Sat) 17:18

夜尿を来しうる器質的・機能的基礎疾患

後部尿道弁
●男児の後部尿道に弁様構造が生じた状態。排尿困難や膀胱尿管逆流症の原因になることがある。軽症例では夜尿症を契機に発見されることがある。
●超音波、排尿時膀胱尿道造影（VCUG）、内視鏡、ウロダイナミクスを行い診断する。診断確定には内視鏡（膀胱尿道鏡）が必須。

尿管異所開口
●尿管が本来の尿管口以外の部位に開口した状態。女児に多く、その場合は膣内に開口していることが多い。持続的な尿失禁および夜尿症の原因となる。
●診断には注意深い外性器の視診と、腎盂造影（撮影）、CT、MRI が有用。内視鏡などの補助検査にて部位が確定する場合がある。

夜尿を来しうる器質的・機能的基礎疾患代表的な併存疾患

膀胱尿管逆流症
●膀胱内に貯留した尿が、膀胱尿管移行部の構造や機能の異常により、尿管や腎盂に逆流する現象（症候群）。尿路感染の原因となる。
排尿時尿道膀胱造影（VCUG）で、膀胱の造影剤が尿管へ逆流することを確認。

神経因性膀胱（二分脊椎など）
● 排尿を調節する脳、脊髄、末梢神経などの神経回路が障害を受け、円滑な排尿が障害された病態。原因は先天性疾患、脊髄損傷など様々。
●二分脊椎を見逃さない。腰部・臀部の奇形や皮膚異常がみられる場合は、潜在性二分脊椎などの脊髄疾患の可能性が高い。
診断では、特徴的な尿流パターン、外尿道括約筋筋電図（EMG）による排尿筋－尿道括約筋協調不全を確かめる。
（VCUG画像）膀胱尿管逆流および尿道の拡張がみられる（外尿道口切開術後）尿道の拡張が改善した右：（両側膀胱尿管新吻合術後）逆流の消失がみられる

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