おねしょを治すには？

1 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2011/11/22(Tue) 23:20

どうしますか？

69 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2017/09/30(Sat) 13:49

3)　尿管瘤
概念
膀胱粘膜と排尿筋の間で尿管が嚢状に拡張したもので，瘤が膀胱内に限局した膀胱内尿管瘤と瘤下端が膀胱頸部あるいは尿道へ伸展した異所性尿管瘤がある。
小児では，重複腎盂尿管の上部腎盂由来尿管の異所性尿管瘤が多く，女児に多い。尿管開口部が非常に小さいために多くは閉塞性となる。

診断
　経静脈性腎盂造影（IVP）や超音波検査で，膀胱内に円形の陰影欠損あるいは嚢状腫瘤と拡張腎盂尿管を認める。IVPでは造影されない上部腎盂が拡張し，下部腎盂腎杯の下外側への変位（drooping lily像）が認められる場合がある。また，拡張した尿管と尿管瘤が連続して造影されると，蛇頭に似た像を呈する（cobra head 像）。
　VCUGで尿管瘤または尿管瘤に開口する尿管への逆流が認められることはまれであるが，重複尿管の姉妹尿管や対側尿管への逆流がしばしば認められる。確定診断は膀胱内視鏡による。

治療・予後
　腎機能障害や尿路感染，排尿障害などの無い例では治療は不要である。これらの障害・症状を認める重複腎盂尿管に伴う尿管瘤では，尿管瘤の切除と付属する尿管が由来する上部腎切除を行う。重複腎盂尿管に伴う尿管瘤で，上部腎機能が残存する場合や，尿路閉塞による腎機能障害の進行が認められる症例では，内視鏡的に瘤への切開を加えることにより減圧が可能であるが，切開後の尿管瘤へ逆流を生じ，腎尿管摘出術や尿管新吻合術などを要する場合が多い。　

70 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2017/09/30(Sat) 14:34

>>62

膀胱尿管逆流症

病態
　腎臓で造られた尿は、尿管を通って膀胱に向かって流れ、膀胱にためられますが、本来は尿が膀胱から尿管や腎臓の方向に流れる（逆流する）ことがないようになっています。これは、尿管と膀胱の接合部（尿管膀胱接合部）が尿の逆流をきたさないような構造をしているからです。尿管膀胱接合部に異常があるために膀胱にたまった尿が、再び尿管、腎臓に逆戻りする現象を膀胱尿管逆流症と言います。膀胱尿管逆流があることの問題点は、
有熱性尿路感染症を起こしやすい
有熱性尿路感染症を繰り返すと逆流性腎症という腎機能障害が生じる可能性がある
両側の腎臓に逆流性腎症が生じると、腎不全、成長障害、高血圧などの合併症が生じる
が挙げられます。
膀胱尿管逆流症は、尿管と膀胱の接合部が生まれつき弱く、逆流を防止する機構が働かない’原発性’と膀胱や尿道の異常によって二次的に尿管膀胱接合部が弱くなっている’続発性’に分けられます。
発症頻度は、１歳以下が最も多く、乳児期の下部尿路機能の未熟性も関与しているとの報告もあります。精査は、１歳以下では、男児が圧倒的に多いものの、学童期以降では女児の方が増えてきます。
小児の膀胱尿管逆流症では、自然治癒が期待できます。特にグレードの低いものでは、ほとんどの症例で年齢とともに、膀胱尿管逆流症は消失することが知られています。
膀胱尿管逆流症における代表的な検査には、以下のものがあります。
1.排尿時膀胱尿道造影
尿道からカテーテルを挿入し、造影剤をゆっくり注入することで膀胱尿管逆流の有無、膀胱、尿道の形態異常を観察します。
2.腎シンチグラフィー
腎皮質の障害の程度を観察するために、99mTc-demercaptosuccininc acid (DMSA)シンチグラフィーが行われます。急性炎症の影響をなくすために、急性腎盂腎炎後３ヶ月以上経過した段階で施行されます。
3.その他の検査
下部尿路機能異常を調べるための尿流動態検査や尿道や膀胱内の器質的な異常を見るための膀胱尿道鏡検査が行われることがあります。

71 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2017/10/01(Sun) 11:19

夜尿（おねしょ）とは睡眠中に無意識に排尿することです。５，６才を過ぎても月に数回以上おねしょすることを夜尿症といいます。多くは発育に伴って徐々になくなってきます。６才児では10～20％、小学校高学年では約5％程度にみられます。

日本夜尿症学会によると、6歳から15歳の学齢期の夜尿症患者は、推計50万人以上といわれている。
男の子に多く、女の子の倍だそうだ。

夜尿症の原因は、95％以上は機能的原因で起こります。すなわち夜間膀胱に尿を溜める機能が十分にないためです。残りは器質的原因によるものです。すなわち膀胱尿路奇形、脊髄の膀胱を調節する神経病変、尿路感染症、糖尿病や尿崩症のように多尿をおこす疾患、てんかん発作による尿失禁等です。
病院では、夜尿症タイプを調べ、糖尿病や尿崩症、尿路感染症など他の病気を除外するためにいろいろな検査を行います。

夜尿を主訴として受診した患者805例における器質的疾患（夜尿症関連）

膀胱機能異常　　　48例　（6，0％）
膀胱尿管逆流　　　42　　（5，2％）
完全重複腎盂尿管　 1 (0,1% )

夜尿を来しうる器質的・機能的基礎疾患

普通、夜尿症が問題になるのは修学旅行の始まる小学上級～中学生くらいで男子が女子の二倍くらいのようです。
ちょうど思春期で羞恥心も一番強い頃だが、手術で直る場合は完全に直ってしまうでしょうから、臆せず早く泌尿器科で
尿路等の精密検査を受けることが大切です。

後部尿道弁
●男児の後部尿道に弁様構造が生じた状態。排尿困難や膀胱尿管逆流症の原因になることがある。軽症例では夜尿症を契機に発見されることがある。
●超音波、排尿時膀胱尿道造影（VCUG）、内視鏡、ウロダイナミクスを行い診断する。診断確定には内視鏡（膀胱尿道鏡）が必須。

尿管異所開口
●尿管が本来の尿管口以外の部位に開口した状態。女児に多く、その場合は膣内に開口していることが多い。持続的な尿失禁および夜尿症の原因となる。
●診断には注意深い外性器の視診と、腎盂造影（撮影）、CT、MRI が有用。内視鏡などの補助検査にて部位が確定する場合がある。

夜尿を来しうる器質的・機能的基礎疾患代表的な併存疾患

膀胱尿管逆流症
●膀胱内に貯留した尿が、膀胱尿管移行部の構造や機能の異常により、尿管や腎盂に逆流する現象（症候群）。尿路感染の原因となる。
排尿時尿道膀胱造影（VCUG）で、膀胱の造影剤が尿管へ逆流することを確認。

神経因性膀胱（二分脊椎など）
● 排尿を調節する脳、脊髄、末梢神経などの神経回路が障害を受け、円滑な排尿が障害された病態。原因は先天性疾患、脊髄損傷など様々。
●二分脊椎を見逃さない。腰部・臀部の奇形や皮膚異常がみられる場合は、潜在性二分脊椎などの脊髄疾患の可能性が高い。
診断では、特徴的な尿流パターン、外尿道括約筋筋電図（EMG）による排尿筋－尿道括約筋協調不全を確かめる。
（VCUG画像）膀胱尿管逆流および尿道の拡張がみられる（外尿道口切開術後）尿道の拡張が改善した右：（両側膀胱尿管新吻合術後）逆流の消失がみられる
　

夜尿症の原因となる泌尿器科器質的異状

後部尿道弁
尿管異所開口
膀胱尿管逆流症
神経因性膀胱（二分脊椎など）
膀胱三角部異常、
尿道膀胱三角部炎,
尿道狭窄・・・
膀胱炎,
外尿道口狭窄,
膀胱頸部の拘縮,
膀胱壁の肥大炎症,
肛門部膿瘍　　
亀頭包皮炎,
過緊張性膀胱・・等

夜尿症には「膀胱三角部異常」とか、｢膀胱尿管逆流症」とか器質的異常が原因であることも多いので

小学生上級とか中学生になっても直らない場合は、恥ずかしがらず、すぐ病院の小児科ではなく、泌尿器科で徹底的に尿路を調べてもらうこと。
検査・治療によって劇的に改善するでしょう。

72 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2017/10/06(Fri) 11:20

夜尿症の原因は、95％以上は機能的原因で起こります。すなわち夜間膀胱に尿を溜める機能が十分にないためです。残りは器質的原因によるものです。すなわち膀胱尿路奇形、脊髄の膀胱を調節する神経病変、尿路感染症、糖尿病や尿崩症のように多尿をおこす疾患、てんかん発作による尿失禁等です。
病院では、夜尿症タイプを調べ、糖尿病や尿崩症、尿路感染症など他の病気を除外するためにいろいろな検査を行います。

73 名前：下垣晶輝 投稿日：2018/06/03(Sun) 17:03

俺でもたまにする

74 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2018/09/10(Mon) 17:14

おねしょを治すには？
http://www.10ch.tv/bbs/test/read.cgi?bbs=medicalsociety&key=321971619&ls=50

75 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2019/01/03(Thu) 00:13

神経因性膀胱（二分脊椎など） ● 排尿を調節する脳、脊髄、末梢神経などの神経回路が障害を受け、円滑な排尿が障害された病態。原因は先天性疾患、脊髄損傷など様々。 ●二分脊椎を見逃さない。腰部・臀部の奇形や皮膚異常がみられる場合は、潜在性二分脊椎などの脊髄疾患の可能性が高い。
尿崩症 ●バソプレシンの合成または反応性が低下し、水の再吸収が低下することによって多尿、口渇、多飲を生じる疾患。不全型の尿崩症の場合、症状
　

76 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2019/01/03(Thu) 09:08

身体的疾患
尿崩症とか糖尿病によって二次的に夜尿症が発生するし，神経性多飲症も夜尿症を併発させる。また，膀胱炎，膀胱三角部筋の障害が原因となったり，性器の炎症，ぎょう虫寄生，外陰部湿疹などが刺激となって，括約筋の過労を引き起し，夜尿を誘発することもある。その他テンカンの小発作としての夜尿もみのがせない。

77 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2019/02/10(Sun) 23:11

中1男子（E君）、尿道狭窄を疑い、尿道膀胱造影、尿管逆流手術で中学３年までに夜尿直る。
　　１４．７，２６「読売;医療ルネッサンス、夜尿症　尿管逆流手術で入院治療」

６年生の時も冬には週３、４回夜尿があり、中学１年生になった９８年、Ｄ子さんの疲れもピークに。そんな時、新聞記事で愛知県の豊○市民病院の小児泌尿器科外来を知り、夏休みにＥ君を連れて行った。　副院長で泌尿器科部長は、水の飲み方などの生活指導をしつつ、年齢にしては尿の勢いが悪い（ウロダイナミックス検査・（尿流測定、膀胱内圧測定、尿道内圧測定など）
）こと、１０歳ごろまで日中にもお漏らしがあったことなどから、膀胱や尿道の奇形を疑った。

78 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2019/02/10(Sun) 23:19

【造影検査で判明】　
　１か月後、尿道口から細い管を通して造影剤を入れ、排尿させてエックス線で観察する検査（排尿時膀胱尿道造影検査）を行った結果、尿道の一部が狭いことが判明。年末に再度行った造影検査で、右の尿管への逆流が見つかった。　
尿は腎臓で作られ、尿管を通って膀胱にたまり、そこから尿道を通って排出される。普通は一方通行だが、尿道が狭いと膀胱への圧力が強まり、尿管へ逆流する場合がある。　

圧力がかかり続けると、膀胱は常に緊張して縮こまり、尿を十分ためられなくなる。これが夜尿症や昼間の失禁につながるという。
　翌９９年３月、Ｅ君は手術を受けた。尿道口から内視鏡〈膀胱尿道鏡〉を挿入、尿道の狭くなった部分に長さ５、６ミリの切れ目を入れ、尿道を広げる手術だ。　逆流は消え、尿の勢いも強くなり、夜尿は徐々に減少した。中学３年生だった一昨年の５月を最後に、それ以来、１度も布団を濡らしたことはない。

79 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2019/02/10(Sun) 23:29

豊○市民病院で、昨年春までの５年余に、膀胱や尿道などの奇形が疑われる夜尿症の子１０８人（５才～１７歳）に造影検査を行った結果、尿道が狭い子は１７人、逆流のある子は２５人いた。後者のうち尿道も狭い４人（Ｅ君を含む）は手術し、いずれも逆流が消え、夜尿も無くなった。（読売：2002年7月26日）　

80 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2019/02/12(Tue) 22:12

>>77-79,

>>41
男子中学生のおねしょ・・狭い尿道を手術で治す
　YOMIURI online

です。

81 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2019/02/13(Wed) 11:25

>>80
>>41

男子中学生のおねしょ・・狭い尿道を手術で治す
　YOMIURI online

６年生の時も冬には週３、４回夜尿があり、中学１年生になった９８年、Ｄ子さんの疲れもピークに。そんな時、新聞記事で愛知県の豊川市民病院の小児泌尿器科外来を知り、夏休みにＥ君を連れて行った。　１か月後、尿道口から細い管を通して造影剤を入れ、排尿させてエックス線で観察する検査を行った結果、尿道の一部が狭いことが判明。年末に再度行った造影検査で、右の尿管への逆流が見つかった。
翌９９年３月、Ｅ君は手術を受けた。尿道口から内視鏡を挿入、尿道の狭くなった部分に長さ５、６ミリの切れ目を入れ、尿道を広げる手術だ。逆流は消え、尿の勢いも強くなり、夜尿は徐々に減少した。中学３年生だった一昨年の５月を最後に、それ以来、１度も布団をぬらしたことはない。
　Ｄ子さんは「夜尿のない毎日が夢のようです」と喜んでいる。　ただし、造影検査は激痛を伴うため、むやみにはできない。手術自体も、子ども専用の小型の内視鏡が必要なので、夜尿症に詳しい専門医の診断と治療が欠かせない。
○川市民病院で、昨年春までの５年余に、膀胱や尿道などの奇形が疑われる夜尿症の子１０８人（５―１７歳）に造影検査を行った結果、尿道が狭い子は１７人、逆流のある子は２５人いた。後者のうち尿道も狭い４人（Ｅ君を含む）は手術し、いずれも逆流が消え、夜尿も無くなった。

82 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2019/11/24(Sun) 23:22

おねしょを治すには

http://www.10ch.tv/bbs/test/read.cgi?bbs=medicalsociety&key=321971619&ls=50

83 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2021/09/10(Fri) 02:26

ライフリーはきましょう

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