身体じゅうが痛い、不快・・身体表現性障害

1 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2012/09/10(Mon) 21:55

強く長い精神的ストレスが元になって起こるとみられ、体中があちこち痛かったり不快になってなかなか治らない「身体表現性障害」の人いませんか。情報交換しましょう

また「身体表現性障害」二対いてご存知の方、本気で見てくれる
処が有ったら教えてください。単なる精神科・心療内科等ではなくて。

14 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/01/18(Fri) 09:40

「リリカ®カプセル」新たな効能・効果を取得
報道関係者各位
2010年10月27日
ファイザー株式会社
エーザイ株式会社

ファイザー株式会社（本社：東京都、社長：梅田一郎、以下「ファイザー」）は、「リリカ®カプセル」（一般名：プレガバリン、以下「リリカ」）に関し、現在日本で承認されている「帯状疱疹後神経痛」にかえて、より広い「末梢性神経障害性疼痛」という効能・効果の承認を、本日10月27日、新たに取得しました。

リリカは、本年4月16日に「帯状疱疹後神経痛」の効能・効果で製造販売承認を取得し、6月22日に発売されています。本剤は、日本において、ファイザーとエーザイ株式会社（本社：東京都、社長：内藤晴夫）が共同プロモーションを行っており、本剤に関連する適正使用情報を提供しています。

リリカは、米国ファイザー社が開発した疼痛治療剤であり、現在世界110の国と地域で承認され（2010年7月現在）、国際疼痛学会をはじめとする主要学会において神経障害性疼痛の第一選択薬に推奨されています。主な作用機序は、過剰に興奮した神経系において、各種神経伝達物質の放出を抑制することで鎮痛作用を発揮すると考えられています。

神経障害性疼痛は、病態や発症機序が複雑で多彩なため、NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）などの鎮痛薬の効果がほとんど期待できない難治性の痛みと考えられています。
リリカは、従来の疼痛治療剤とは異なる作用機序を有することから、痛み治療の新たな選択肢となり、「末梢性神経障害性疼痛」の代表的疾患で既に承認されている帯状疱疹後神経痛に加え、糖尿病性神経障害に伴う痛みについても、国内第3相試験および国内長期試験において有効性と安全性が確認されました。

両社は、リリカにおける末梢性神経障害性疼痛の効能・効果の取得を機に、様々な神経障害を伴う疼痛で悩まれている患者様のQOL向上に貢献してまいります。

リリカ®カプセルの概要
製品名リリカ®カプセル（Lyrica®Capsules）25mg･75mg･150mg
一般名プレガバリン（Pregabalin）
製造販売承認取得日 2010年4月16日
薬価収載日 2010年6月11日
発売日 2010年6月22日
製造販売ファイザー株式会社
販売提携エーザイ株式会社
効能・効果末梢性神経障害性疼痛　（注：帯状疱疹後神経痛から変更）
用法・用量通常、成人には初期用量としてプレガバリン1日150mgを1日2回に分けて経口投与し、その後1週間以上かけて1日用量として300mgまで漸増する。なお、年齢、症状により適宜増減するが、1日最高用量は600mgを超えないこととし、いずれも1日2回に分けて経口投与する。
特性 1.豊富なエビデンス
世界110の国と地域で承認されている薬剤です（2010年7月現在）。
国際疼痛学会をはじめとする主要学会において、神経障害性疼痛の第一選択薬として推奨されています。
2.新しい作用機序
主に神経系に分布するカルシウムイオンチャネルのα2δ（アルファ2デルタ）サブユニットに結合し鎮痛作用を発揮する、従来の疼痛治療薬とは異なる新しい作用機序の薬剤です。
3.優れた鎮痛効果
投与1週目から、速やかに効果を発揮します。
長期に投与しても効果が持続します。
4.安全性
帯状疱疹後神経痛
国内用量反応試験、国内長期投与試験、外国後期第2相試験、外国第3相試験及び外国長期投与試験において、副作用（臨床検査値異常を含む）は、1,680例中1,084例（64.5%）に認められました。主な副作用は、浮動性めまい393例（23.4%）、傾眠267例（15.9%）及び浮腫179例（10.7%）でした。（承認時までの調査の集計）

糖尿病性末梢神経障害に伴う疼痛
国内二重盲検比較試験、国内長期投与試験において、副作用（臨床検査値異常を含む）は、302例中199例（65.9%）に認められました。主な副作用は、傾眠74例（24.5%）、浮動性めまい68例（22.5%）及び浮腫52例（17.2%）でした。（承認時までの調査の集計）

15 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/01/18(Fri) 09:41

参考
痛みの分類について
痛みは、その機序や性質より、神経障害性疼痛、侵害受容性疼痛、心因性疼痛の3種類に分類されます。これらは、個々に独立して存在しているのではなく、しばしば重複して存在していると考えられます*。

*細川豊史：神経障害性疼痛診療ガイドブック　小川節郎編　南山堂：3,2010

神経障害性疼痛（neuropathic pain）は、国際疼痛学会（IASP）において、「体性感覚系に対する損傷や疾患の直接的結果として生じている疼痛」と定義されています。すなわち、神経の損傷あるいはそれに伴う機能異常によって起こる痛みであり、さまざまな知覚異常を伴う痛みを指します。

また神経障害性疼痛は、神経の損傷部位により、末梢性と中枢性に分けることができ、末梢性神経障害性疼痛の代表的な疾患には、帯状疱疹後神経痛、有痛性糖尿病性神経障害、三叉神経痛などが、中枢性神経障害性疼痛には脳卒中後疼痛などが含まれます。

侵害受容性疼痛（nociceptive pain）は、侵害刺激や炎症により活性化される発痛物質が侵害受容器を刺激することによって起こる痛みであり、IASPにおいて「侵害受容器が活性化することによって引き起こされる疼痛」と定義されています。
侵害受容性疼痛には肩関節周囲炎の痛み、関節リウマチの痛みなどが含まれます。

神経性障害性疼痛と侵害受容性疼痛を併せた疼痛もみられ、代表的なものに慢性腰痛、頸肩腕症候群などがあります。

心因性疼痛(psychogenic pain)は、WHOによる国際疾病分類では身体的表現性障害に分類されており、米国精神医学会のDSM-Ⅳ(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th edition)では疼痛性障害という項目に抱合されています。
概念的には、（1）器質的な病変がなく、痛みの原因のすべてを心理的な要因が占める場合、（2）痛みを生じる原因として器質的、身体的病変が存在するものの、痛みの訴えの説明には不十分な場合、と捉えられています**。

**細川豊史：「心因性疼痛」痛みの概念が変わった　小川節郎編　真興交易：54,2008

プレスリリース2012年度
プレスリリース2011年度
プレスリリース2010年度
プレスリリース2009年度
プレスリリース2008年度
関連リンク
会社概要
事業概要
米国本社プレスリリース
ファイザー製品開発品一覧
旧ワイス株式会社プレスリリース

16 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/01/18(Fri) 09:45

（参考）

心療整形外科

junk2004.exblog.jp
ブログトップ
2012年 08月 06日「神経障害性疼痛」という玉虫色の言葉

小川節郎先生の「神経障害性疼痛の疫学と現状という論文から。赤字は私の意見、感想

・神経障害性疼痛(neuropathic pain;NeP)は刺激や炎症による侵害受容性疼痛とは異なり、NSAIDｓに治療抵抗性の疼痛と知られている。

・国際疼痛学会では「体性感覚系に対する損傷や疾患の直接的結果として生じている疼痛」と定義されている。

以前はneuropathic painを神経因性疼痛といったものだ。神経線維が傷ついたときに他の神経線維と交通して生じることがある。幻肢痛が代表的。最近は神経障害性疼痛といっているようだ。

・本邦においては、慢性疼痛の疫学調査はいくつか報告されているが、神経障害性疼痛の疫学についての報告はなかった。

たぶん、どういう状態を神経障害性疼痛というのか、研究者の間で一致した考え方がないからであろう。

・国内ではおおむね成人の５人に１人が慢性疼痛

・神経障害性疼痛は新しい概念

・フランス２００４年；慢性疼痛保有者の２１．７％（全調査対象の６．９％）が神経障害性疼痛

・ドイツ２００７年；慢性疼痛保有者２４．９％、全調査対象の６．５％が神経障害性疼痛

・ドイツの調査は神経障害性疼痛の特徴的な症状を電話で確認することで神経障害性疼痛の有無を調査している。

つまりレントゲンやMRIは必用がなく、神経学的検査も必用がないわけだ。特徴的な症状をきいて判断する。

　　　　１）針でさされるような痛みがある
　　　　２）電気が走るような痛みがある
　　　　３）焼けるようなひりひりする痛みがある
　　　　４）しびれのつよい痛みがある
　　　　５）衣類が擦れたり、冷風が当たったりするだけで痛みがはしる
　　　　６）痛みの部位の感覚が低下していたり、過敏になっていたりする
　　　　７）痛みの部位の皮膚がむくんだり、赤や赤紫に変色したりする

・ペインクリニック専門医により開発された自己記入式の神経障害性疼痛スクリーニング質問票を用いて、スコアが６点以上を神経障害性疼痛とした。

・本邦では２６．４％が慢性疼痛、そのうち２４．１％（全調査対象の６．４％）が神経障害性疼痛

・国民の役６６０万人が神経障害性疼痛

・疾患別の神経障害性疼痛の有病率　

　　　　　　　帯状疱疹患者の１０～１５％
　　　　　　　脊髄損傷患者の７５．３％
　　　　　　　糖尿病患者の２０％

・神経障害性疼痛は他の慢性疼痛と比較して重症度が高く罹病期間も長い

脊椎外科医が神経障害というと椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症をおもい浮かべることだろう。しかし、上のペインクリニック医の論文ではそのどちらもでてこない。

ペインクリニック医のいう神経障害性疼痛というのは慢性痛のうちの自律神経症状の強い重篤なものをそういっているようだ。

ほんとうに神経を損傷したあとに痛みがあるCRPSタイプ２と慢性疼痛の重篤なものは臨床的には症状から判断すれば違いがなくこのように表現されるのであろうが、説明がややこしく脊椎外科医がまちがって理解する可能性がある。

17 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/01/18(Fri) 09:56

既に、心療内科、精神科、神経科、神経内科等で使っていて処方してくれているので、「とくに神経障害性疼痛」という言葉にこだわる必要もない。
身体表現性障害といわれるものを含む、広く精神的なものとか原因がみつからないものとかと考えればいいでしょう。

18 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/01/18(Fri) 10:03

疼痛性障害

＜疼痛性障害とは何か＞

文責井川雅子・山田和男

口腔顔面痛外来を受診する患者さんの多くが、「疼痛性障害」です。けっして珍しい病気ではありません。しかし、専門医が少ないため、なかなか診断がつかず、あちこちの病院を転々としてくる患者さんが多いです。中には病院めぐりで蓄積されたレントゲンを3Kgも抱えて受診する方もいます。

疼痛性障害は身体表現性障害（＊）の一種で、「一見身体疾患のようにみえるが、いくら検査を行っても、症状の原因と思われる所見がない」ときに診断される病名で、精神疾患に分類されています。しかし、この病気で生じる痛みは「気のせい」などではなく、現実の痛みで、しかも激しい痛みであることが多いのです。

精神医学が発達した現在では、精神疾患は、「心の病気」というより「脳という臓器の病気」だと考えられるようになっています。ある神経伝達物質が過剰に放出されたり、不足したりすること、ある遺伝子に異常があることなどが、精神疾患の原因だというわけです。

＜原因＞

さて、本題の「疼痛性障害」は、脳の中にあるセロトニンという神経のネットワークがうまく働かなくなっていることが原因だと考えられています。したがって、どんなに痛がっていても、末梢に対する治療（手術、局所麻酔やブロック、普通の鎮痛薬）は、ほとんど効果がありません。むしろ、痛みに過敏になっている脳を刺激して、痛みを悪化させることのほうが多いのです。

＜治療＞

１、薬物療法（抗うつ薬）

治療にはセロトニン系神経を調節する効果のある薬を使います。代表的なものは「抗うつ薬」です。うつも（疼痛性障害とは全く別の病気ですが）脳内のセロトニン系神経の機能不全で生じる病気であり、「抗うつ薬」＝「セロトニン系神経ネットワークの調節剤」なのです。

この「抗うつ薬」を疼痛性障害に転用すれば、7-8割の患者さんで痛みが消えます。

反対に、「精神安定剤」や「睡眠薬」（ベンゾジアゼピン系の薬）は、ほとんど効果がありません。むしろ、依存性や耐性の問題がありますので、「疼痛性障害」の患者さんは、これらの薬を極力控えるべきであるというのが、米国精神医学会のコンセンサス（総意）です。

２、精神療法

薬では、どうしても症状がとれない、あるいは、いったんは疼痛が消失するが繰り返し再発する、というときには、環境や精神的な要因が強く関与していることがあります。特に家族の中に、患者さんの疼痛を長引かせてしまうような影響を与える方がいる場合が少なくありません。

このような場合には、家族を含めてお話をお聞きし、精神療法を行うこともあります。

＜患者さん自身がすべき努力＞

疼痛性障害患者の治療の主要なゴールは、病気を理解し、検査を繰り返したり、不必要なはずの薬や手術をあえて受けることにより生じる合併症を避けることです。

National Football Leagueのプレーヤーのように、人は「痛みがあってもプレーする」方法を学ばなくてはならない。：自分の行動に責任を持ち、どこかに自分の苦痛を完全に取り除くことができる医師や薬・外科治療があるに違いないという過剰な期待を捨てること。痛みは薬で緩和するかもしれないが、完全に消失しなくても、痛みと共存する方法を身につける必要がある。

疼痛緩和よりも社会復帰を、すなわち痛みの強さにばかり気を取られず、普通の生活を取り戻すことの重要性を認識する。（痛みを理由に、予定された行動をキャンセルしない。家事や仕事は、今までどおり行うこと。）

習慣性のある不必要な薬（精神安定剤や睡眠薬）を止める：もしその薬に効果があるはずなら、いつまでも服用していないはずである。

うつではないが、三環系抗うつ薬(トリプタノール)は有効である。

何かに気を取られたり、集中しているときには痛みを感じていないことが多いと思います。そのような作業を見つけ出し、痛みから気をそらせるよう努力してください。痛みのことを考え続ければ考え続けるほど、状態は悪化します。

続く・・・

19 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/01/18(Fri) 10:05

＜患者さんの家族がすべき努力＞

＊疼痛性障害の痛みは、患者さんの脳が感じている痛みで、本物の痛みです。仮病扱いして、患者さんを責めるのは筋違いです。

＊患者さんに、「まだ治らないのか」とか「我慢できないのか」というようなプレッシャーを与えるのは逆効果です。ストレスは疼痛を、一層悪化させます。

＊治療を妨げるような事をしない。（第一選択は、抗うつ薬による薬物療法です。中途半端な知識で、抗うつ薬の減量を忠告したり、他の習慣性のある薬や健康食品を勧めたりしないこと。）

＊患者さんをいたわりすぎることも、痛みを悪化させる可能性があります。患者さんが自分でできること、今までやってこれたこと（家事など）は、患者さんに任せてください。毎日痛みについて長々と話を聞くことは、患者さんの意識を痛みに集中させるため、逆効果です。必要以上に痛みを家族の話題にしないことが重要です。

＊身体表現性障害

“身体表現性障害（Somatoform Disorders）”とは、身体疾患を模倣する疾患（ただし詐病を除く）をいう。具体的には、適切な臨床検査などの検索（例えば、胃部不快感を訴える患者に対する内視鏡検査や胃Ｘ線透視造影検査など）を行っても、症状を説明できる所見がないときに診断される精神疾患である。かつては、自律神経失調症、不定愁訴、神経衰弱、ヒステリーなどと呼ばれていた疾患の多くが、現在では身体表現性障害であったと考えられている。また、冷え症、肩こり、不明熱、慢性疼痛、慢性疲労症候群などと診断されるものの多くも、身体表現性障害に含まれるであろう。歯科・口腔外科領域においては、顎関節症や舌痛症・顔面痛の多くが身体表現性障害と診断されると考えられる。

（山田和男「身体表現性障害とはなにか？」（2000年「ザ・クインテッセンス」４月号）より引用）

　ttp://orofacialpain.info/kr_toutuuseisyougai.htm

　　　（hをつけてhttp・・・とすること。）（半角英数）

20 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/01/18(Fri) 10:09

>>18.>>19

疼痛性障害は身体表現性障害（＊）の一種で、「一見身体疾患のようにみえるが、いくら検査を行っても、症状の原因と思われる所見がない」ときに診断される病名で、精神疾患に分類されています。しかし、この病気で生じる痛みは「気のせい」などではなく、現実の痛みで、しかも激しい痛みであることが多いのです。

＊身体表現性障害

“身体表現性障害（Somatoform Disorders）”とは、身体疾患を模倣する疾患（ただし詐病を除く）をいう。具体的には、適切な臨床検査などの検索（例えば、胃部不快感を訴える患者に対する内視鏡検査や胃Ｘ線透視造影検査など）を行っても、症状を説明できる所見がないときに診断される精神疾患である。かつては、自律神経失調症、不定愁訴、神経衰弱、ヒステリーなどと呼ばれていた疾患の多くが、現在では身体表現性障害であったと考えられている。また、冷え症、肩こり、不明熱、慢性疼痛、慢性疲労症候群などと診断されるものの多くも、身体表現性障害に含まれるであろう。歯科・口腔外科領域においては、顎関節症や舌痛症・顔面痛の多くが身体表現性障害と診断されると考えられる。

（山田和男「身体表現性障害とはなにか？」（2000年「ザ・クインテッセンス」４月号）より引用）

21 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/01/18(Fri) 11:08

（参考）

2011年11月、ＮＨＫ総合テレビの「ためしてガッテン」で驚異の回復！腰の痛みが放送されました。

日本人の８割が経験すると言われる腰痛。腰痛の原因の中でも良く知られているのが椎間板ヘルニア。背骨の間でクッションの役割を果たしている椎間板がつぶれて飛び出て神経を圧迫します。しかし、手術が成功しても痛みが消えない椎間板ヘルニアがあるというのです。慶應病院整形外科の松本守雄さんによると、腰痛の犯人は椎間板だと長い間信じられてきましたが、実はそうではないことが最近分かってきたのだそう。松本守雄先生たちは１３０人の腰痛のない人たちを調べてきました。すると、痛みのない人の８０％に椎間板変性があることが分かったのです。

白血球の一種で細菌など体の中のいらないものを食べるマクロファージがヘルニアを発見すると、半年程度で神経を圧迫しない程度の大きさにまで食べてくれます。愛知医科大学学際的痛みセンターの牛田享宏さんによると、ヘルニアの減少には個人差があり、大きなヘルニアほど無くなりやすいのだそう。椎間板の手術をしてもしなくても２～１０年後の回復度に大差はないことが最近の研究で分かってきたそうです。ただし、一概に手術をしない方がいいということではありません。しびれや麻痺がひどくなってきている場合や、転びやすくなった場合、尿が出にくいなど排尿障害がある場合は手術が必要です。

［腰痛の本当の原因］
腰痛の原因の８５％は原因不明、５％がヘルニア、９％がその他圧迫骨折など、１％が腫瘍などです。椎間板ヘルニアが原因の腰痛は５％しかいないのです。

福島県立医科大学整形外科の紺野愼一さんによると腰痛の原因は腰にあるとずっと思われてきましたが、真犯人は脳にあったのです。原因が特定できない腰痛患者の７割に脳の活動低下が見られたそうです。アメリカで行われた最新の研究によると、慢性腰痛患者は脳の特定の場所の働きが際立って低下していることが分かったのです。その脳の部分というのは側坐核（そくざかく）と呼ばれる痛みの制御に関わる部分です。腰で組織の炎症など最初のきっかけとなる何かが起こると、その痛みが脳へ伝わり側坐核が反応します。すると鎮痛物質オピオイドが働きだし、痛みを抑える信号が送られます。このように、脳は必要以上の痛みを感じないようにする仕組みを持っています。ところが、慢性的なストレスがかかると側坐核自体が働かなくなります。結果、オピオイドも働かなくなり痛みが脳に直接伝わり、寝込むような痛みになるのです。ストレスが腰痛を生むのではなく、抑えられていた痛みがストレスによって強められてしまうのです。
自分の好きな食べ物・音楽・絵・においなどは「側坐核」の働きを高め鎮痛効果があります。オーストラリアではメディアを使ってキャンペーンを行い、腰痛の新常識を住民に広めたそう。治療も安静にするより積極的に活動を推奨したところ患者数が減少したそう
です。

22 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/01/18(Fri) 11:18

これまで精神的な疼痛性障害には、不安感や憂うつ感が強い場合は「抗不安薬」や「抗うつ薬」を用いる.特に疼痛性障害では「抗うつ薬」が疼痛緩和にしばしば有効であるとされてきたが、この新薬である『リリカ』は、抗精神薬ではないということで、全くあたらしい優れた効能が期待される。

23 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/01/19(Sat) 09:54

>>14
主な副作用は、浮動性めまい393例（23.4%）、傾眠267例（15.9%）及び浮腫179例（10.7%）でした。（承認時までの調査の集計）

ほかに体重増加があるようですので注意を要するだろう。

24 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/01/26(Sat) 08:36

「リリカ」７５ｍｇ。（１日　２カプセル１５０ｍｇ。）
１４日分　２８カプセル　１５７０円〈保険適用）
１日分　１１２円

25 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/01/26(Sat) 08:41

疼痛治療剤「リリカ」の効果と副作用について　[医療のトピック] [編集]
ttp://rokushin.blog.so-net.ne.jp/2010-10-09

26 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/02/12(Tue) 17:03

2011年7月17日
繊維筋痛症や身体表現性障害の方々へ
ttp://blog.livedoor.jp/iloveharbtodogs/archives/52545356.html#comments

27 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/03/27(Wed) 19:43

心療内科で処方箋を書いてもらい、

１カ月、「リリカ」７５ｍｇ。（１日　２カプセル１５０ｍｇ。）
を服用しました。

何も異常ありませんでした。

28 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/04/18(Thu) 08:25

>>27
「リリカ」服用
現在も異常ありあせん。

29 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/04/18(Thu) 08:36

病名投与にない漢方薬の思わぬ薬効 : 疼痛性障害(身体表現性障害)に対する抑肝散の使用経験 Unexpected Efficacy of Kampo Medicine that isn't Prescribed for the Name of a Disease : Effectiveness of Yokukan-san for a Patient with Pain Disorder (Somatoform Disorder)

o山田和男 YAMADA Kazuo
o慶應義塾大学病院漢方クリニック

日本東洋醫學雜誌 [巻号一覧]
日本東洋醫學雜誌 54(2), 362-363, 2003-03-20 [この号の目次]
社団法人日本東洋医学会

-GLOBAL ID：200902176690072753 整理番号：02A0487754
とう痛性障害(身体表現性障害)に対する抑肝散の使用経験

著者：山田和男 (慶応大病院漢方クリニック)
資料名：日本東洋医学雑誌巻：52 号：6 ページ：94
発行年：2002年05月01日

病名投与にない漢方薬の思わぬ薬効 : 小児の精神運動発達遅滞への抑肝散の使用経験 Unexpected Efficacy of Kampo Medicine that isn't Prescribed for the Name of a Disease : Clinical Experience of Yokukan-san for Patients with Mental and Developmental Disorder in Childhood
？
o久保田達也 KUBOTA Tatsuya
o久保田内科胃腸科医院
？日本東洋醫學雜誌 [巻号一覧]
？日本東洋醫學雜誌 54(2), 357-359, 2003-03-20 [この号の目次]
？社団法人日本東洋医学会

30 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/04/18(Thu) 08:37

?　は　o（まる）　の文字化けです。

31 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/04/18(Thu) 08:44

伊藤　　隆他「身体表現性障害に対する漢方治療」（日職災医誌，51，442 ― 447，2003）

茨城県鹿島郡波崎町土合本町1 ―9108― 2
鹿島労災病院和漢診療センター

32 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/04/18(Thu) 08:45

>>31

ttp://www.jsomt.jp/journal/pdf/051060442.pdf#search='%E6%8A%91%E8%82%9D%E6%95%A3%E3%80%81%E8%BA%AB%E4%BD%93%E8%A1%A8%E7%8F%BE%E6%80%A7%E9%9A%9C%E5%AE%B3'

33 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/04/18(Thu) 09:01

>>31.>>32
要旨：目的：近年身体表現性障害に漢方薬を使用する機会が増加しているが，その効果と治療意
義に関する検討は少ない．今回，伝統医学的基準（証）に基づいた漢方治療内容を検討した．
方法： 2001 年4 月～ 2002年8 月に受診した，身体表現性障害（DSM-IV）と診断しえた症例で，
1 カ月以上の漢方治療を行った35 例の症状，治療内容について検討した．男8 例，女27 例．平均
年齢57.1 ± 14.7 歳．和漢薬治療期間9.1 ± 5.4 月（2 ～ 18）．受診時使用していた西洋薬は15 例で
継続して併用し，漢方単独は20 例である．
結果： 1）治療結果．自覚的な変化は漢方治療後，改善25 例（78 ％），不変6 例（19 ％），悪化
1 例（3 ％）．カテゴリー別では身体化障害7 例中7 例（100 ％），鑑別不能型身体表現性障害14 例
中11 例（79 ％）と高く，心気症9 例中5 例（56 ％），疼痛性障害5 例中3 例（60 ％）は比較的低
かった．2）副反応．17 例においては，漢方服用後に主訴の悪化あるいは新たな症状が訴えられ
たが，いずれも処方の変更により元に復した．但し1 例は処方を変更しても胸痛再燃するため漢
方を中止した．3）有効方剤．改善26 例の漢方方剤について検討した．個々の症例で病態改善に
有用であった漢方方剤は，柴胡桂枝乾姜湯6，半夏厚朴湯5，香蘇散3，柴胡疎肝湯3，桂枝茯苓
丸3．4）代表的2 症例の経過を提示した．
考案および結論：副反応の出現は，転換症状の変貌，治療に対する抵抗や拒絶などによる可能
性がある．身体表現性障害の治療目標は患者自身が自分のストレスに向かい合うことができるこ
とであると思われるが，漢方治療は，身体症状に対する薬理効果，多彩な訴えに対応しうる治療
体系，診察行為そのものが患者の信頼を得る精神療法たりえている点を通じて，本疾患の治療戦
略上有用と考えられた．
（日職災医誌，51，442 ― 447，2003）

34 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/04/18(Thu) 09:28

最新漢方　身体表現性障害
山田和夫
山梨大学医学部神経医学・臨床倫理学講座講師
1991年慶應大学医学部卒、1996年慶應大学病院漢方クリニック助手、2002年同大学医学部東洋医学講座専任講師をへて現職

疼痛性障害ではこんな例もある。
40歳のＢ子さん。半年ほど前から両腕と下肢に痛みをとこわばりあでてきた。
近くの整形外科や大学病院のリウマチ内科を受診し、精密検査をしたが、膠原病ヤリウマチ疾患を疑わせる所見はなく、非ステロイド系鎮痛剤も効果が無かった。

Ｂ子さんを受診した山田講師は疼痛性障害とみなし、心理的要因が強い場合によく処方される[抑肝散]を飲んでもらうことにした。
Ｂ子さんは服用後4週間ほどで腕や下肢の痛みやこわばりが、かなり軽くなってきたという。
（[漢方2005](「週刊朝日」増刊号)2005/4/5号）（第110巻第15号通巻４６７９号）

35 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/04/18(Thu) 14:49

>>34

山田和男
所属機関・部署：独立行政法人理化学研究所分子精神科学研究チーム職名：副チームリーダー
研究キーワード：包括脳ネットワーク、脳プロ、統合失調症、自閉症、気分障害・・・

山田和男
ヤマダカズオ
所属機関・部署：東京女子医科大学東医療センター精神科職名：教授
研究キーワード：精神薬理学、東洋医学

36 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/04/25(Thu) 00:07

伝統医学臨床セミナー　「抑肝散の応用」

5　精神・神経科領域における応用：抑肝散をいかに使うか
山田　和男*（東京女子医科大学東医療センター精神科）
田　　亮介（駒木野病院精神科）
井口　博登（神経科浜松病院精神科）

抑肝散に関する最近のトピックは、認知症の行動・心理症状（behavioral and psychological symptoms of
dementia：BPSD）の治療への応用（前演者の真鈴川先生の抄録を参照のこと）であるが、精神・神経科領
域においては、BPSDのほかにも、気分変調性障害（気分変調症）、全般性不安障害、疼痛性障害（身体表現
性疼痛障害）をはじめとした身体表現性障害、原発性不眠症（非器質性不眠症）、境界性パーソナリティ障害
などの精神疾患（ただし、いずれも軽症例に限られる）、月経前症候群、緊張型頭痛、ベンゾジアゼピン系薬
剤の臨床用量依存症、非精神疾患性の抑うつ、不安、緊張、易刺激性、焦燥感などの治療に用いられる。ま
れにではあるが、パーキンソン病の治療に用いることがある。また、抗精神病薬や抗うつ薬などの向精神薬
との併用で、統合失調症や大うつ病性障害（うつ病）の興奮や易刺激性の治療、さらには遅発性ジスキネジ
アなどの錐体外路症状の治療などに応用されることがある。
いずれの精神疾患（精神症状）に対する治療も、BPSDの治療に関する報告を除けば、症例報告や症例集
積報告の域を出ておらず、エビデンスに基づいた治療（evidence-based medicine：EBM）の観点に立てば、
エビデンスに乏しいと言わざるを得ない。しかし、経験的には、むろん当該症例が抑肝散証であるという条
件の下にではあるが、さまざまな精神疾患（精神症状）に対して、抑肝散は有効である。
(抄）
ttp://www.ccs-net.co.jp/toyo61/pdf/program/seminar_dento.pdf#search='%E6%8A%91%E8%82%9D%E6%95%A3%E3%80%81%E8%BA%AB%E4%BD%93%E8%A1%A8%E7%8F%BE%E6%80%A7%E9%9A%9C%E5%AE%B3'

37 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/04/25(Thu) 00:22

ここの｢漢方薬について｣も参照のこと！！

38 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/05/15(Wed) 08:06

>>13,>>23,>>27,>>28

今年１月より
心療内科で処方箋を書いてもらい、

１カ月、「リリカ」７５ｍｇ。（１日　２カプセル１５０ｍｇ。）
を服用しています。

４か月になりましたが、副作用何も異常ありません。

39 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/05/17(Fri) 06:38

>>38

「抑肝散」１日７，５ｇを処方してもらい「リリカ」と併用することになりました。

ツムラ　５４　「抑肝散」２．５ｇ　１日朝、昼、晩３袋
２週間分　９００円

40 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/06/16(Sun) 11:31

>>38、>>39

「リリカ」

未だ、副作用何も異常ありません。

41 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/06/24(Mon) 02:29

2chのパクリ

42 名前：YpJumAvMImyiyQ 投稿日：2013/06/27(Thu) 19:34

You know what, I'm very much inlniced to agree.

43 名前：まるこ 投稿日：2013/08/08(Thu) 15:55

疼痛性障害になって4年。エブリファイ、コンスタンが最初でました。
1年後にサインバルタ。これのせいで躁にかたむき、解離してしまいました。
次にでたのが、リリカです。病院を代わりましたが、リリカは使ったことがないし
神経内科でもらってくれと。神経内科でリリカを1日２カプセル効果がなくて４
カプセルに。その後ネットで山田和男医師の抑肝散をみて心療内科で出しても
らいましたが、あわなくて柴胡加竜骨牡蛎湯に変えてもらいました。
神経内科のリリカは半分の２カプセルに。

　以前にソマティックエクスペリエンスをしたとき、一時痛みがなくなる曜日
があったり症状が大きくかわりました。効果があると思いますが、近く
ではうけられません。

44 名前：まるこ 投稿日：2013/08/08(Thu) 19:50

リリカと漢方薬を併用するようになって、1年になりますリリカで体重が増加しました。

45 名前：あんこというなの馬鹿なやつ 投稿日：2013/08/17(Sat) 10:55

あああ・・・・・・・。

46 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/08/18(Sun) 21:49

>>43,>>44さん
貴重な情報ありがとう。

47 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/08/18(Sun) 22:02

>>43さん
＞疼痛性障害になって4年。

とのことですが、言葉で表現するのはむずかしいとは
思いますが、特どこがどのように痛むとか教えていただけますか。

48 名前：まるこ 投稿日：2013/08/19(Mon) 10:29

最初は胸をナイフで切りつけられる痛みで何度も切りつけられる痛みでした。
その後太ももの激痛。そのころから毎日に。背中から腕にかけて、重度の
火傷のような痛みに。次にナイフやフォークで常時肉をそがれるような
深い痛み。その頃には太ももではなく足の付け根。今は腕よりは脇を中心に
わき腹から腕の内側。痛みも痛む部位も発症時とは徐々に変化しています。
今は痛みの中心は足の付け根と脇の周辺です。

トラマールが慢性疼痛に保険認可になり、精神科医のブログにリリカより
もいいような事が書いてあったので、次回通院の時に相談してみるつもりです。

49 名前：千咲希 ◆FVn8F5x. 投稿日：2013/08/19(Mon) 20:20

>>48
大丈夫なん？
よく耐えてきたね

50 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/08/19(Mon) 20:29

>>48
貴重なお話ありがとう。
その原因と自分で思われること
精神的な事と思いますが
どんなことがありましたか？。

51 名前：まるこ 投稿日：2013/08/20(Tue) 16:14

嫌な（４歳の女の子の太ももの内側をなでていた）人が別の小学生の女の子
と二人きりになろうとするのを阻止したあと嫌がらせが続き、
その人が演壇から話をするのを聞いている時に何度も胸をきりつけられ
る痛みが走って、帰宅後いると切りつけられたような赤い痣もついていた。
太ももの痛みはＤＶの恐怖が痛みに転換したため。

　痛みが出る前、精神的ＤＶで生死の境目のような状態だったから
精神的苦痛よりは痛みを脳が選択したのだと思う

52 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/08/20(Tue) 22:55

精神的苦痛ですね！。
ストレスにはデリケートでしたか？

他に、今何か精神的疾患は患っていますか？・

53 名前：まるこ 投稿日：2013/08/22(Thu) 08:40

今は特にないです。複雑性ＰＴＳＤと痛みが始まって１カ月後の解離性障害
をみる医師に言われた。

ウィリアムグラッサーの「警告！あなたの精神の健康を損なうおそれがあります
ので精神科には注意しましょう」という本があります。選択理論で有名なひとです。
入院で、精神的な病にかかる人が身近な人間関係が原因になっているのをしりました。

薬漬けで長期入院になっている人も。複雑性ＰＴＳＤという
診断には業界の反対があるようで、この病名を認めるとすべての精神病は存在しないことになるとも考えられます。

鬱病や躁鬱病で疼痛になる人もいるようで、自分がまだ何も症状のないころ新聞で躁鬱病の人が
突然の激痛になったとありました。

54 名前：まるこ 投稿日：2013/08/22(Thu) 08:53

リリカによって痛みは軽減したのでしょうか？現在では、疼痛性障害の治療
の第一選択肢がサインバルタと医師からききましたが試されましたか？
わたしは副作用がでただけでしたが、これでよくなる人も少なからずいるようです

55 名前：あんこというなの馬鹿なやつ 投稿日：2013/08/27(Tue) 10:45

チクショウ。

56 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/08/29(Thu) 10:32

>>54

>リリカによって痛みは軽減したのでしょうか？

体験情報を教えてください？

57 名前：まるこ 投稿日：2013/08/30(Fri) 15:01

リリカを飲んでもかなりの痛みはありますが、漢方との併用で
ＭＡＸの時の痛みが以前よりは軽くなっていると思います。
他人からみて痛みがあることを気づかれないレベル。
　でもかなり酷い痛みがある事には変わりない。痛みが強くても
横になったりしないですわっていられる。
　　痛みが始まって１年ころサインバルタを飲んでいたころ
痛みが強くなると椅子にすわることもできなかったり歩けなくて
車椅子になったり。
　　今の病院の初診の日もあまりの痛みに看護師さんが診察
までベッドで寝て待つよう配慮してくれたり

58 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/08/31(Sat) 11:32

>>57
まるこさま

>リリカを飲んでもかなりの痛みはありますが、漢方との併用で
ＭＡＸの時の痛みが以前よりは軽くなっていると思います。
他人からみて痛みがあることを気づかれないレベル。

そうですか、大変貴重な情報です
ありがとうござます。

59 名前：あんこというなの馬鹿なやつ 投稿日：2013/09/02(Mon) 14:08

もう！

60 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/09/05(Thu) 12:41

>リリカを飲んでもかなりの痛みはありますが、漢方との併用で
ＭＡＸの時の痛みが以前よりは軽くなっていると思います。
他人からみて痛みがあることを気づかれないレベル。

　飲み続けてみたいと思います。

両方とも申し出れば、心療内科等で出してくれますが、
神経内科等、他の科でも処方箋をだしてくれます。

相談または、申し出てみましょう。

処方箋薬局でも、「抑肝散」などの漢方や、「リリカ」等も一般に持っててすぐ出しています。

情報をお寄せください。

61 名前：この投稿は削除されました 投稿日：この投稿は削除されました

この投稿は削除されました

62 名前：シェイ 投稿日：2013/09/08(Sun) 17:48

あああああああああああああああ

63 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2013/09/15(Sun) 20:45

病気に悩み、医療に関する重要な情報を求めている人達がいます。
それ以外の事を書き込まぬこと。

掲示板に戻る全部前 50 次 50 1 - 50 最新 50 スレ一覧 ▲

read.cgi ver.4.21.10c (2006/07/10)