身体じゅうが痛い、不快・・身体表現性障害

1 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2012/09/10(Mon) 21:55

強く長い精神的ストレスが元になって起こるとみられ、体中があちこち痛かったり不快になってなかなか治らない「身体表現性障害」の人いませんか。情報交換しましょう

また「身体表現性障害」二対いてご存知の方、本気で見てくれる
処が有ったら教えてください。単なる精神科・心療内科等ではなくて。

114 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2015/10/19(Mon) 15:50

ﾘﾘｶ、いまだ飲んでますが副作用などありません。

115 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2015/11/01(Sun) 19:19

>>110-114,>>27-28

約2年半たちますが、副作用等はなく日常生活をこなしています。

参考までにエビリファイは精神科の薬ですが、精神的な原因による痛みに効果があるといわれます。
精神科、心療内科以外でも、神経内科等でも出しています。
リリカカプセル、抑肝散などは神経内科、心療内科、内科等でだしてくれます。

私は、クリニックでこれが良いそうですがと頼んで、すぐ出してもらいました。

皆さんも、頼んでみてください。

116 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2015/11/19(Thu) 13:56

慢性疼痛は、身体因がない痛みということで、従来「心因性疼痛」といわれてきた背景がありますが、
持続性身体表現性疼痛障害の診断基準（ICD－１０）において
1992年に「持続性身体表現性疼痛障害」という病名に変更されました。

慢性疼痛と抑うつは密接な関係にあるため、
慢性疼痛を持つ患者さんの多くは精神的な抑鬱状態となり、
家庭生活や職場上でのストレスを経験していると考えられます。

慢性疼痛は、炎症などの肉体的な痛みの原因を除去しただけでは改善せず、
身体の痛み、心の痛み、社会的な痛み、霊的な痛みの４要素を頭に入れて治療しなければならないため、
多職種による総合的な治療の関与が必要であるとされています。

持続性身体表現性疼痛障害の診断基準では、
持続性（すくなくとも６カ月の間、ほとんど毎日のように続いて）であり、
身体のどの部分であっても、重度の不快な疼痛があり、
痛みは生理的過程または身体的障害によって十分説明のつくものでなく、
つねに患者さんの最大の関心の的であることと定義されています。
このように、身体的な疼痛だけではなく、心理的・社会的な痛みを伴う慢性疼痛ですが、
慢性疼痛を抱える患者さんとともに生活している家族にもストレスが生じていると考えられます。

117 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2015/11/24(Tue) 23:00

>>27-28,>>38-39,>>76-77,>>98-99,>>107-108,>>110-112,>>114-115

經時的にまとめてみました・・

>>27 投稿日：2013/03/27(Wed)
心療内科で処方箋を書いてもらい、

１カ月、「リリカ」７５ｍｇ。（１日　２カプセル１５０ｍｇ。）
を服用しました。

何も異常ありませんでした。

>>110、>>107
31歳になる息子ですが、心療内科でエビリファイとリリカ、それに神経内科で抑肝散をもうだいぶ、3年間くらい
服用しています、特にリリカなど副作用もありません。（心療内科、内科などでも抑肝散はだしてくれる。）
体の痛みは以前に比べみちがえるようによくなり、ほとんど寝たりしていません。
昨年2014年4月には3泊4日で8人で台湾旅行にも行って休むこともなく無事楽しんできました。
あまり痛いなどということも言わなくなりました。なお、整体マッサージにはよく言っています。

>>107
31歳になる息子ですが、心療内科でエビリファイとリリカ、それに神経内科で抑肝散をもうだいぶ、3年間くらい
服用しています、特にリリカなど副作用もありません。（心療内科、内科などでも抑肝散はだしてくれる。）体の痛みは以前に比べみちがえるようによくなり、ほとんど寝たりしていません。
昨年2014年4月には3泊4日で8人で台湾旅行にも行って休むこともなく無事楽しんできました。
あまり痛いなどということも言わなくなりました。なお、整体マッサージにはよく言っています。

>>111-112

今飲んでいる薬です・・

エビリファイ錠　　６ｍｇ　朝食後

リリカカプセル　７５ｍｇ　朝夕食後

ツムラ抑肝散加陳皮半夏顆粒（医療用）朝昼夜毎食前25ｇ

>>115
約2年半たちますが、副作用等はなく日常生活をこなしています。

参考までにエビリファイは精神科の薬ですが、精神的な原因による痛みに効果があるといわれます。
精神科、心療内科以外でも、神経内科等でも出しています。
リリカカプセル、抑肝散などは神経内科、心療内科、内科等でだしてくれます。

私は、クリニックでこれが良いそうですがと頼んで、すぐ出してもらいました。

皆さんも、頼んでみてください!。

調子はいいです。ごく普通の生活を送っています。

118 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2015/12/23(Wed) 19:56

>>117　（補足）

2004年、20歳くらいから、しつこい慢性疼痛に悩む。
整体に通ったりしていたがよくならない。
小さいころからデリケートでストレスに弱かった。

2012年4月頃の主な主訴（自覚症状）

・首の周りが痛い。（自分で頸部損傷と表現）

・背部痛（背骨が痛いと表現）

・その他
　息苦しい（過換気症候群）
　便秘（小さいころから）
　胃が重苦しい
　意欲減退
　声が出ない（口が開きにくい）
　手に力が入らない

2008年11月、順天堂大学ペインクリニック科にてレントゲン検査。
検査個所　頸椎、胸椎、腰椎

診断　胸の骨の並びまっすぐ（ストレートバック）、一つ一つの骨異常なし
　　　首の骨はよく曲がっており異常なし
　　　特に骨について異常は認められない。難治性疼痛。

現在　2015年10月頃
　　　ここ２，３年で急によくなってきて、上記主訴のほとんど言わなくなって日常生活を普通にこなしている。
　　　声が出ない（口が開きにくい）くらいで他は日常生活にほとんど支障を感じない。
　　　時々整体に通っている。　　　

　

119 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2015/12/23(Wed) 20:59

>>117-118

10年前位は痛くて死んでしまいたいと訴えていました。

今の「リリカ」と「抑肝散」の併用服用（2013．5.9～
、エビリファイは飲んでいた。）して約2年位で快癒しました。

似たようなしつこい症状が続いて、しかも原因がない場合は、クリニックでいいから心療内科、神経内科等で、これを見せて自分も服用したいと申し出てください。
すぐ出してくれるでしょう。

120 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2015/12/23(Wed) 21:16

■エビリファイ（アリピプラゾール）慢性疼痛治療剤特許■

慢性疼痛治療剤
WO 2011030575 A1

要約書

本発明は新規な慢性疼痛治療剤を提供する。アリピプラゾールを有効成分として含有する慢性疼痛治療剤に関する。

画像(1)

Patent Drawing

特許請求の範囲(7)

1. アリピプラゾールを有効成分として含有する慢性疼痛治療剤。

2. アリピプラゾール、その酸付加塩又はその溶媒和物を有効成分として含有する請求項１に記載の慢性疼痛治療剤。

3. さらに薬学的に許容し得る担体を含有する請求項１又は２に記載の慢性疼痛治療剤。

4. 慢性疼痛治療剤を製造するためのアリピプラゾールの使用。

5. 慢性疼痛を治療するために用いられるアリピプラゾール。

6. アリピプラゾールの有効量を患者に投与することを含む慢性疼痛を治療する方法。

7. アリピプラゾールの患者への投与量が、１日当り体重１ｋｇ当り０．０５～１０ｍｇ程度である請求項６に記載の方法。

121 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2015/12/23(Wed) 21:18

明細書

慢性疼痛治療剤
　本発明は、アリピプラゾールを有効成分として含有する慢性疼痛治療剤に関する。

　慢性疼痛とは、日常生活に支障を来すような重度の不快な疼痛が６ヶ月以上続いている状態であり、国際疾病分類代１０版（ＩＣＤ－１０）により持続性身体表現性疼痛障害という病名が付与されている。慢性疼痛の発症や憎悪に心理的要因が重要な働きをしていることが示唆されているが原因は未解明である。

　整形外科に通う慢性疼痛患者の中には、神経学的所見に一貫性がなく難治性で、その背景に精神医学的問題を有すると思われる患者が少なくない。治療者が、精神医学的問題について適切な評価をせずに侵襲的な治療ばかりを繰り返すことにより、更なる痛みの憎悪を招くという悲惨な経過をたどる患者も存在する。

　現在、慢性疼痛を軽減するため種々の薬剤の使用が試みられているが、それらは鎮痛効果の点で必ずしも満足できるものではない。そのため、慢性疼痛の有効な治療薬が望まれている。

　ところで、アリピプラゾールは、統合失調症の治療に有用な非定型抗精神病薬である（例えば特許文献１及び２）。

米国特許第４７３４４１６号明細書米国特許第５００６５２８号明細書

　本発明は、新規な慢性疼痛治療剤を提供することを目的とする。

　本発明者らは、上記課題を達成すべく鋭意研究を重ねた結果、アリピプラゾールを慢性疼痛患者に投与したところ顕著な鎮痛効果が確認され、アリピプラゾールが慢性疼痛の治療薬として有効であることを見出した。かかる知見に基づきさらに検討を行った結果、本発明を完成するに至った。

　即ち、本発明はアリピプラゾールを有効成分として含有する慢性疼痛治療剤を提供する。

　項１　アリピプラゾールを有効成分として含有する慢性疼痛治療剤。

　項２　アリピプラゾール、その酸付加塩又はその溶媒和物を有効成分として含有する項１に記載の慢性疼痛治療剤。

　項３　さらに薬学的に許容し得る担体を含有する項１又は２に記載の慢性疼痛治療剤。

　項４　慢性疼痛治療剤を製造するためのアリピプラゾールの使用。

　項５　慢性疼痛を治療するために用いられるアリピプラゾール。

　項６　アリピプラゾールの有効量を患者に投与することを含む慢性疼痛を治療する方法。

　項７　アリピプラゾールの患者への投与量が、１日当り体重１ｋｇ当り０．０５～１０ｍｇ程度である項６に記載の方法。

　本発明の慢性疼痛治療剤はアリピプラゾールを有効成分として含有し、顕著な鎮痛効果を発揮する。

122 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2015/12/23(Wed) 21:19

慢性疼痛患者にアリピプラゾール等の薬剤を継続的に投与した時の治療経過を示すグラフである。

　本発明は、アリピプラゾールを有効成分として含有する慢性疼痛治療剤である。

　アリピプラゾールは、化学名として７－｛４－［４－（２，３－ジクロロフェニル）－１－ピペラジニル］ブトキシ｝－３，４－ジヒドロカルボスチリル又は７－｛４－［４－（２，３－ジクロロフェニル）－１－ピペラジニル］ブトキシ｝－３，４－ジヒドロ－２（１Ｈ）－キノリノンと命名される化合物である。

　アリピプラゾールは遊離形態のものだけでなく、薬学的に許容される酸と酸付加塩を形成していてもよい。かかる酸としては、例えば硫酸、硝酸、塩酸、リン酸、臭化水素酸等の無機酸、酢酸、ｐ－トルエンスルホン酸、メタンスルホン酸、シュウ酸、マレイン酸、フマル酸、リンゴ酸、酒石酸、クエン酸、コハク酸、安息香酸等の有機酸を例示できる。これらの酸付加塩もまた遊離形態のアリピプラゾールと同様に、本発明において有効成分化合物として用いることができる。

　また、アリピプラゾールは、溶媒和物（水和物、アルコール和物等）であってもよい。

　上記のアリピプラゾールの遊離形態、酸付加塩、又は溶媒和物には、それぞれ結晶及び／又は非晶質の形態が含まれる。また、結晶の形態の場合には種々の結晶多形が含まれる。

　アリピプラゾールは、慢性疼痛疾患（全身性慢性疼痛疾患である線維筋痛症等を含む）等の患者に対し顕著な鎮痛効果を発揮して症状を改善することができる。そのため、慢性疼痛治療剤として極めて有用である。具体的には、例えば、実施例１及び図１で示されるように、慢性疼痛患者に、鎮痛剤（モルヒネ）及び抗うつ剤（フルボキサミン）を投与した場合には症状に全く改善が見られなかったが、アリピプラゾールを投与した場合には劇的に症状が改善されている。

　本発明の慢性疼痛治療剤には、上記のアリピプラゾールの形態に、さらに薬学的に許容し得る担体を含有していてもよい。薬学的に許容し得る担体としては、医薬製剤に通常使用される充填剤、増量剤、結合剤、付湿剤、崩壊剤、表面活性剤、滑沢剤等の希釈剤、賦形剤等が挙げられる。本発明の慢性疼痛治療剤の製剤形態は、一般的な医薬製剤の形態でよく、例えば錠剤、フラッシュメルト錠剤、丸剤、散剤、液剤、懸濁剤、乳剤、顆粒剤、カプセル剤、坐剤、注射剤（液剤、懸濁剤等）、トローチ、鼻腔内スプレー剤、経皮パッチ等が挙げられる。

　本発明の慢性疼痛治療剤の投与方法は特に制限はなく、各種製剤形態、患者の年齢、性別その他の条件（疾患の程度等）に応じた方法で投与される。例えば錠剤、丸剤、液剤、懸濁剤、乳剤、顆粒剤及びカプセル剤の場合には、経口投与される。また注射剤の場合には単独で又はブドウ糖、アミノ酸等の通常の補液と混合して静脈内投与され、或いは単独で筋肉内、皮内、皮下もしくは腹腔内投与される。坐剤の場合には直腸内投与される。

　本発明の慢性疼痛治療剤の投与量は、用法、患者の年齢、性別その他の条件、疾患の程度等により適宜選択されるが、通常アリピプラゾールの量が、１日当り体重１ｋｇ当り０．０５～１０ｍｇ程度とすることができる。また投与単位形態の製剤は、単位投与量当たりアリピプラゾールを約１～１００ｍｇの範囲で、より好ましくは１～３０ｍｇの範囲で含有させることができる。

　本出願で引用した文献は、参考として挿入される。

　次に、実施例を用いて本発明を具体的に説明するが、本発明はこれに限定されるものではない。

123 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2015/12/23(Wed) 21:19

　実施例
　１０年以上続く慢性の後頭頚部痛を訴える慢性疼痛疾患と診断された患者に対し、約１１ヶ月間、モルヒネ（morphine）、フルボキサミン（fluvoxamine）、アリピプラゾール（aripiprazole）等の薬剤を投与して、患者の後頭頚部（首）の痛みの強さを経時的に評価した。その治療経過を図１に示す。

　痛みの強さの評価は痛みを０から１０までの１１段階として、口頭で伝える数値的評価スケール（numerical rating scale, NRS）を採用した。これは、患者が想像できる最大の痛みを１０、痛みなしを０として、痛みの程度を段階的に数値化（定量化）する評価方法である。一患者の治療前後の痛みの程度を良く反映する評価方法である。

　図１より、まず慢性疼痛患者（体重５５ｋｇ）に塩酸モルヒネ錠（大日本住友製薬（株）製）を７０ｍｇ／日で経口投与したが、首のNRS値は８～１０と高く痛みは改善されなかった。１ヶ月目の第４週からは、モルヒネに加えてフルボキサミン（デプロメール錠；明治製菓（株）製）を５０ｍｇ／日で経口投与を開始し徐々にその投与量を増やしていったが、NRS値は依然として８～１０と高く痛みは全く改善されなかった。

　そこで、４ヶ月目の第４週から、アリピプラゾール（エビリファイ錠；大塚製薬（株）製）を３ｍｇ／日で経口投与したところ、５ヶ月目の第１週にはNRS値が１と飛躍的に低下し、６ヶ月の第２週からはNRS値が０となり全く首に痛みを感じなくなった。さらに、８ヶ月目からモルヒネの投与を停止しても同様にNRS値は０であった。この結果より、慢性疼痛患者に対し、モルヒネ及びフルボキサミンは全く疼痛を軽減できなかったが、アリピプラゾールは劇的に疼痛を低減できることが確認された。

　その後、９ヶ月目の第４週以降にアリピプラゾール（エビリファイ錠；大塚製薬（株）製）の投与量を９ｍｇ／日、さらに１０ヶ月目の第４週以降に１２ｍｇ／日と増量してもNRS値は０であり変化は見られなかった。

　以上より、アリピプラゾールは慢性疼痛の治療薬として極めて有効であることが分かった。

124 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2015/12/23(Wed) 21:38

>>120-123

以上より、アリピプラゾールは慢性疼痛の治療薬として極めて有効であることが分かった。

h ttp://ipforce.jp/patent-jp-A-2015-129160

125 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2015/12/26(Sat) 21:38

>>122-124

アリピプラゾールは、慢性疼痛疾患（全身性慢性疼痛疾患である線維筋痛症等を含む）等の患者に対し顕著な鎮痛効果を発揮して症状を改善することができる。そのため、慢性疼痛治療剤として極めて有用である。具体的には、例えば、実施例１及び図１で示されるように、慢性疼痛患者に、鎮痛剤（モルヒネ）及び抗うつ剤（フルボキサミン）を投与した場合には症状に全く改善が見られなかったが、アリピプラゾールを投与した場合には劇的に症状が改善されている。

126 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2015/12/27(Sun) 20:13

>>117-119　（まとめ）

上記について、途中経過などについては以下も見てください。

>>76-77,>>80-83,>>94-98
>>107,>>110,>>115

127 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2015/12/27(Sun) 20:49

>>119、>>126

>>119訂正
10年前位は痛くて死んでしまいたいと訴えていました。

今の「リリカ」と「抑肝散」の併用服用（２０１２．5.9～
、エビリファイは飲んでいた。）して約2年位で快癒しました。

128 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/01/25(Mon) 16:47

>>125
h ttp://www.google.com/patents/WO2011030575A1?cl=ja

エビリファイ(アリピプラゾール)　大塚製薬特許請求書より抜粋

慢性疼痛治療剤
　本発明は、アリピプラゾールを有効成分として含有する慢性疼痛治療剤に関する。

　慢性疼痛とは、日常生活に支障を来すような重度の不快な疼痛が６ヶ月以上続いている状態であり、国際疾病分類代１０版（ＩＣＤ－１０）により持続性身体表現性疼痛障害という病名が付与されている。慢性疼痛の発症や憎悪に心理的要因が重要な働きをしていることが示唆されているが原因は未解明である。

　整形外科に通う慢性疼痛患者の中には、神経学的所見に一貫性がなく難治性で、その背景に精神医学的問題を有すると思われる患者が少なくない。治療者が、精神医学的問題について適切な評価をせずに侵襲的な治療ばかりを繰り返すことにより、更なる痛みの憎悪を招くという悲惨な経過をたどる患者も存在する。

　現在、慢性疼痛を軽減するため種々の薬剤の使用が試みられているが、それらは鎮痛効果の点で必ずしも満足できるものではない。そのため、慢性疼痛の有効な治療薬が望まれている。

　ところで、アリピプラゾールは、統合失調症の治療に有用な非定型抗精神病薬である（例えば特許文献１及び２）。

129 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/01/25(Mon) 18:23

h ttp://p.booklog.jp/book/67945/read

線維筋痛症か身体表現性障害または心因性疼痛かー

医学的に説明のできない痛みや諸症状を世界の慢性痛・リウマチ・ペインクリニックの業界は線維筋痛症あるいはその不完全型と診断し、精神科の業界は身体表現性障害と診断しています。医学の異なる業界が同一症状、同一患者に対して異なる診断、異なる治療を行っている異常事態が起きています。

130 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/01/25(Mon) 18:30

>>129
身体表現性障害にプレガバリンが有効？

　日本の精神科では奇妙な治療が行われつつあります。医学的に説明のできない痛みや諸症状を身体表現性障害と診断してプレガバリン（リリカ®）を処方しています。「痛みにはプレガバリンが有効らしい。」という噂によりそのような治療が行われているようです。科学的根拠が最も強いメタ解析によりプレガバリンは線維筋痛症に有効な報告は多数出ていますが[37]、身体表現性障害においては症例報告でプレガバリンの有効性が報告されているに過ぎないのです[42]・・

心因性疼痛に対する治療

　他の医療機関で心因性疼痛と診断されたり疑われた患者さんを私は多数治療しています。その患者さんたちに線維筋痛症の治療、すなわち神経障害性疼痛の治療を行えば全員ではありませんが、痛みは軽減します。身体表現性障害の場合と同じなのです。

131 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/02/01(Mon) 17:48

>>126-127

>>130
プレガバリン（リリカ®）

心因性疼痛に対する治療

　他の医療機関で心因性疼痛と診断されたり疑われた患者さんを私は多数治療しています。その患者さんたちに線維筋痛症の治療、すなわち神経障害性疼痛の治療を行えば全員ではありませんが、痛みは軽減します。身体表現性障害の場合と同じなのです。

>>123

.アリピプラゾール（エビリファイ錠；大塚製薬（株）製）

アリピプラゾールは、慢性疼痛疾患（全身性慢性疼痛疾患である線維筋痛症等を含む）等の患者に対し顕著な鎮痛効果を発揮して症状を改善することができる。そのため、慢性疼痛治療剤として極めて有用である。

アリピプラゾールは、統合失調症の治療に有用な非定型抗精神病薬である（例えば特許文献１及び２）。

132 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/02/01(Mon) 17:54

>>131,(>>126-127)

抑肝散

病名投与にない漢方薬の思わぬ薬効 : 疼痛性障害(身体表現性障害)に対する抑肝散の使用経験 Unexpected Efficacy of Kampo Medicine that isn't Prescribed for the Name of a Disease : Effectiveness of Yokukan-san for a Patient with Pain Disorder (Somatoform Disorder)

o山田和男 YAMADA Kazuo
o慶應義塾大学病院漢方クリニック

日本東洋醫學雜誌 [巻号一覧]
日本東洋醫學雜誌 54(2), 362-363, 2003-03-20 [この号の目次]
社団法人日本東洋医学会

133 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/02/01(Mon) 18:03

126 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。投稿日：2015/12/27(Sun) 20:13

>>117-119　（まとめ）

上記について、途中経過などについては以下も見てください。

>>76-77,>>80-83,>>94-98
>>107,>>110,>>115

127 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。投稿日：2015/12/27(Sun) 20:49

>>119、>>126

>>119訂正
10年前位は痛くて死んでしまいたいと訴えていました。

今の「リリカ」と「抑肝散」の併用服用（２０１２．5.9～
、エビリファイは飲んでいた。）して約2年位で快癒しました。

・・・・・

>>130
プレガバリン（リリカ®）

心因性疼痛に対する治療

　他の医療機関で心因性疼痛と診断されたり疑われた患者さんを私は多数治療しています。その患者さんたちに線維筋痛症の治療、すなわち神経障害性疼痛の治療を行えば全員ではありませんが、痛みは軽減します。身体表現性障害の場合と同じなのです。

>>123

.アリピプラゾール（エビリファイ錠；大塚製薬（株）製）

アリピプラゾールは、慢性疼痛疾患（全身性慢性疼痛疾患である線維筋痛症等を含む）等の患者に対し顕著な鎮痛効果を発揮して症状を改善することができる。そのため、慢性疼痛治療剤として極めて有用である。

アリピプラゾールは、統合失調症の治療に有用な非定型抗精神病薬である（例えば特許文献１及び２）。

>>131－132,(>>126-127)

抑肝散

病名投与にない漢方薬の思わぬ薬効 : 疼痛性障害(身体表現性障害)に対する抑肝散の使用経験 Unexpected Efficacy of Kampo Medicine that isn't Prescribed for the Name of a Disease : Effectiveness of Yokukan-san for a Patient with Pain Disorder (Somatoform Disorder)

o山田和男 YAMADA Kazuo
o慶應義塾大学病院漢方クリニック

日本東洋醫學雜誌 [巻号一覧]
日本東洋醫學雜誌 54(2), 362-363, 2003-03-20 [この号の目次]
社団法人日本東洋医学会

134 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/02/01(Mon) 20:46

(参考）

医学講座　疼痛性障害（身体表現性障害）の漢方治療

2002年2月7日放送

東京女子医科大学東医療センター精神科教授
山田和夫先生

（上記表題で検索のこと）
h ttp://medical.radionikkei.jp/igakukoza/ondemand/igakukoza-120207.html

135 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/02/05(Fri) 09:11

>>123,>>126-127,>>133-134

■心因性慢性疼痛障害（身体表現性障害）治療薬　（線維筋痛症含む）■　>>117参照

○プレガバリン（リリカ®）ファイザー社

○アリピプラゾール（エビリファイ錠；大塚製薬（株））

○抑肝散

特効薬です！。

どこでも出してくれます。どこの調剤薬局でもあります。

近くの心療内科、神経内科などクリニックでもいいから、いいというから出してくださいと言ってください。

２－３年くらいで効果があらわれるでしょう。

136 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/02/07(Sun) 19:19

>>135

（参考補足）

病院を回り、いろいろな薬を次から次次に投与され、よくならない方もいるでしょう。

内科的、外科・整形外科的検査をして異状が無く、長期にわたりストレスにさいなまされたのが原因と考えられる場合は、
上記をぜひおためしを勧めします。 (併用がいい）

病院周りをしなくても、近くのクリニックでよくなるでしょう。

■エビリファイ（アリピプラゾール）慢性疼痛治療剤特許■ （大塚製薬）

エビリファイは、統合失調症の薬ですが、ジプレキサが他で効かない心因性疼痛に
効くという発表、医学論文がでています。

大塚製薬はエビリファイ（アリピプラゾール）の慢性疼痛治療剤特許をだしています。
それによると線維筋痛症も含みます。

心因性慢性疼痛（身体表現性障害）には、「リリカ」と「抑肝散」の併用が効果的です。

なお、強いストレスが続き統合失調症を併発することもある。

それを含めて、必要によりエビリファイを加えるとさらに効果的。

137 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/02/09(Tue) 10:07

>>120, >>135-136

（参考）

■エビリファイ（アリピプラゾール）慢性疼痛治療剤特許■ （大塚製薬）

h ttp://www.google.com/patents/WO2011030575A1?cl=ja

満性疼痛治療剤特許（申請）

公告番号　WO 02011030575A1

138 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/02/10(Wed) 11:26

身体表現性障害
訴えのポイントを見極めて様々な漢方薬を使い分ける

山田和夫

「漢方・週刊朝日増刊号」２００５．４．５号　ｐｐ。１００－１０１

139 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/02/17(Wed) 19:26

(参考９

東京女子医科大学
東洋医学研究所クリニック〒114-0014　東京都北区田端1-21-8　NSKビル3階
TEL:03(6864)0821（代表）　TEL:03(6864)0825（予約）

140 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/02/24(Wed) 10:13

参考までに、仮面うつ病は多くの部分的な症状をともないますが、最大の特徴は「痛み」です。腹痛、胸痛などからだのあちこちの病みは睡眠障害、倦怠感とならぶ仮面うつ病の3人症状といってもいいほど、発生頻度の高いものです。しかし痛み止めなどの薬では、あまり効果はありません。これらの機能を回復させるには、仮面うつ病の底にある精神的な症状を明らかにして、適切な治療をすることが何よりも必要です。

141 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/02/24(Wed) 10:20

仮面うつ病の症状

便秘や食欲不振などの消化器症状
頭痛・めまいなどの神経症状
身体各部の慢性的な痛みなどの身体症状を主として訴え、ゆううつな気分についてはあまり訴えない人

142 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/03/04(Fri) 23:36

仮面うつ病（身体表現性うつ病）

143 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/04/23(Sat) 22:11

>>137

>>120, >>135-136

自分でもストレスに弱く、長いストレス状況下にあったと思われ、
整形外科、内科的まどに特に問題が無く、うつ病とも違うなと思われ、「心因性疼痛」と思われる
場合、病医院ハンチティングをしないで、

近くの心療内科、神経内科などクリニックでもいいから、いいというから出してくださいと言ってください。

出してくれるでしょう。

２－３年くらいで効果があらわれるでしょう。

関係する整形外科、内科等で一応検査してもらっておきましょう。

144 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/07/17(Sun) 21:35

慢性疼痛治療剤
WO 2011030575 A1

要約書

本発明は新規な慢性疼痛治療剤を提供する。アリピプラゾールを有効成分として含有する慢性疼痛治療剤に関する。

画像(1)
Patent Drawing

特許請求の範囲(7)
1. アリピプラゾールを有効成分として含有する慢性疼痛治療剤。

2. アリピプラゾール、その酸付加塩又はその溶媒和物を有効成分として含有する請求項１に記載の慢性疼痛治療剤。

3. さらに薬学的に許容し得る担体を含有する請求項１又は２に記載の慢性疼痛治療剤。

4. 慢性疼痛治療剤を製造するためのアリピプラゾールの使用。

5. 慢性疼痛を治療するために用いられるアリピプラゾール。

6. アリピプラゾールの有効量を患者に投与することを含む慢性疼痛を治療する方法。

7. アリピプラゾールの患者への投与量が、１日当り体重１ｋｇ当り０．０５～１０ｍｇ程度である請求項６に記載の方法。

明細書

慢性疼痛治療剤
　本発明は、アリピプラゾールを有効成分として含有する慢性疼痛治療剤に関する。

　慢性疼痛とは、日常生活に支障を来すような重度の不快な疼痛が６ヶ月以上続いている状態であり、国際疾病分類代１０版（ＩＣＤ－１０）により持続性身体表現性疼痛障害という病名が付与されている。慢性疼痛の発症や憎悪に心理的要因が重要な働きをしていることが示唆されているが原因は未解明である。

　整形外科に通う慢性疼痛患者の中には、神経学的所見に一貫性がなく難治性で、その背景に精神医学的問題を有すると思われる患者が少なくない。治療者が、精神医学的問題について適切な評価をせずに侵襲的な治療ばかりを繰り返すことにより、更なる痛みの憎悪を招くという悲惨な経過をたどる患者も存在する。

　現在、慢性疼痛を軽減するため種々の薬剤の使用が試みられているが、それらは鎮痛効果の点で必ずしも満足できるものではない。そのため、慢性疼痛の有効な治療薬が望まれている。

　ところで、アリピプラゾールは、統合失調症の治療に有用な非定型抗精神病薬である（例えば特許文献１及び２）。

米国特許第４７３４４１６号明細書米国特許第５００６５２８号明細書

145 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/07/22(Fri) 23:52

天堂医学
Vol. 58 (2012) No. 5 p. 403-408

h ttp://doi.org/10.14789/pjmj.58.403
第３０回都民公開講座《なぜ「漢方」は現代医療に用いられているのか？》

慢性疼痛の漢方治療-痛み・冷え・気に対する処方-

光畑裕正1)

1) 順天堂大学医学部附属順天堂東京江東高齢者医療センター麻酔科・ペインクリニック

公開日 20141111

キーワード: 慢性痛, 抑肝散, 気血水

本文PDF [1012K]

抄録
引用文献(10)

慢性疼痛は複雑な病態を呈し, 治療に難渋することがしばしば見受けられる. 西洋医学的治療で鎮痛が得られない症例で漢方薬が有効なことがある. 抑肝散は抗アロディニア作用があり, 神経障害性疼痛を含む慢性痛に効果がある. 抑肝散は絞扼性神経損傷ラットモデルで抗アロディニア作用を示し, その機序の一つはグルタミン酸トランスポーター活性化によりグルタミン酸濃度を低下させることを筆者らは明らかにした. また慢性痛は冷えを伴うことが多く, 当帰芍薬散, 苓姜朮甘湯, 当帰四逆加呉茱萸生姜湯, 真武湯, 八味地黄丸など冷えを改善する方剤が効果を示す. また慢性痛では気の異常 (気鬱, 気逆, 気虚) を伴うことが多く, 半夏厚朴湯や四逆散, 柴胡疏肝湯など気剤が著効することがある. 慢性疼痛治療の一つの選択肢として漢方は有用である.

146 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/07/22(Fri) 23:53

訂正　順天堂医学

147 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/07/22(Fri) 23:58

長期にわたる抑圧された怒りによるストレスのため暴力的症状を呈した症例に効果が見られた
　抑肝散加コウジン末

　　　　　　　　　　　泉山隆男
　　　　　　　　　増田病院（青森県五所川原市）

最近、怒りの抑制やストレスから起こる病態に対する抑肝散の効果が注目されている。このたび、著者は長年にわたる全身の疼痛やしびれによって人格変化まできたした症例に、抑肝散加コウジン末の投与を行い良好な結果を得たので報告する。

症例：５２歳、男性、３０年前に出稼ぎ先で受傷し脊髄損傷を受けた。以後全身の激しい疼痛、上下肢のしびれに間断なく悩まされるようになり、そのためいつも不機嫌で妻子への暴力も絶えることがなかった。大学病院などで治療を受けてきたが強い自覚症状は変わらず、最近は精神科に通院しているが全身の痛みなど変わりなく、ペンタゾシン注射を受けたくて夜間外来を転々とするようになり中毒者のリストにも入れられていた。

　この状況から抜け出したいと、妻に伴われて漢方外来を受診した。患者は実証で陰、身長185ｃｍ、体重89kg、胸脇苦満あり、心下痞？、腹力４/５、脈は弦で緊、舌に黄苔あり。抹消血、血液生化学、胸部レ線写真、心電図、頭部CTなどの諸検査では異常なかった。

経過：この症例に対して抑肝散（TJ-54）7.5g/日と生薬コウジン末（TJ-3020）/日を分３で合方投与した。投与開始1週間後に『気分が晴れて痛みもしびれも軽くなった』と別人のようになり、投与1ヵ月後には自覚症状はほとんど消失し、家庭内暴力も影を潜めて穏やかな性格に戻った。
考察：抑肝散加コウジン末はその構成生薬より鎮痛作用、鎮痙作用坑不安作用などがあるといわれる。古医書には『怒気あらば抑肝散効無きことなし』とある。この症例も激しい疼痛、痺れなどによるやり場のない怒りやストレスが性格変化まで引き起こしたもので、このたびの著効は生薬の組み合わせと患者の証の合致があったためと考えられる。

148 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/07/23(Sat) 00:04

精神科で身体表現性障害と疼痛性障害と診断されています。
毎日２４時間全身が痛み耐えがたいですが、薬もなかなか効きません。
両足の筋力低下で歩く事も立つ事も出来なくなり車椅子生活を送っています。
今は脳の検査待ちです。線維筋痛症も疑われましたが、まだわかりません。
痛みがあるのはとても辛いですよね。私は体が爆発したような痛みやちぎられそうな痛みがありますが、何処を検査しても異常はありません。

149 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/07/24(Sun) 11:06

線維筋痛症は押すと痛い、これに対し身体表現性障害、疼痛性障害は痛いというより、もむとその時は楽になるようだ。

150 名前：ゆっちー 投稿日：2016/08/04(Thu) 13:54

１０年前から色々な痛みが出てきて一時良くなった様に思われたが交通事故をきっかけに全身に痛みが出てその事故がきっかけでストレス性の疼痛であることがわかりました。現在も痛みがひどく痺れが出ることもあります

151 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/08/26(Fri) 14:39

身体表現性障害の治療　　2013/04/20
私は０９年５月にストレスと過労からの高血圧になり内科で降圧剤をもらっておりましたが、血圧の変動が激しく降圧剤を飲むと下がりすぎて倒れるようになり、１年半後に「心身症」だと言われました。
その後突然声が出なくなり、心療内科に転院、現在も通院中です。・・

―転換性障害（心因性失声）だと思われます。
身体表現性障害はいろんな身体の症状が起こります。
初発の症状が何だったのかはわかりませんが、身体表現性障害の症状として過敏性腸症候群が起きているのではないでしょうか。
心療内科で処方されているお薬は１日分がドグマチール５０ｍｇ、ごくわずかなものです。
身体表現性障害でもあまり過剰な薬物は用いずに、症状への対処の仕方を学び、ストレスへの耐性を高めるように目指すことが治療だと思うのですが。
（ドグマチールは、50mg錠剤と100mg錠剤と200mg錠剤があります。）

ドグマチール
ドグマチールほど、いろいろな精神科の病気に幅広く使われるお薬はありません。ドグマチールは、1973年に胃薬として発売されました。使われていくうちに、
「少ない量ではうつに効果がある」
「量を多くすると統合失調症に効果がある」
ということがわかり、広く使われるようになりました。

152 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/11/11(Fri) 22:22

辛い・・・。

153 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/11/13(Sun) 12:12

ヒラリークリンキントン

154 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/11/14(Mon) 12:11

身体表現性障害たる心因性失声（声が出にくい）にもドグマチール（50㎎）。
ドグマチールのジェネチックにスルピリドが出ている。

155 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/11/14(Mon) 12:14

エビリファイ錠には３ｍｇ、６ｍｇ、１２ｍｇがある。

156 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/11/16(Wed) 19:44

抑肝散の効果と副作用
2016.3.5 心に効く漢方薬

漢方の世界でいう「肝」には、感情をコントロールする役割があると考えます。この「肝」を抑える漢方薬が抑肝散になります。
抑肝散は、「イライラする」「興奮している」状態を落ち着かせてくれる漢方薬です。このように神経の高ぶりをおさえてくれるだけでなく、筋肉の緊張をゆるめてくれる作用もあります。
漢方薬の中でも有効性がしっかりと実証されていて、科学的な効果の裏付けもされています。抑肝散は安全性も高いので、老人や子供にも使われることが多いです。
イライラや不眠などの精神症状に使われることが非常に多く、認知症の周辺症状にはまず初めに使われます。その他にも、手足のけいれんや子供のひきつけなどに使われる漢方薬です。
ここでは、病院で処方される抑肝散の効果と副作用についてお伝えしていきます。

157 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/11/16(Wed) 19:58

抑肝散がもっともよく使われるのは、神経の高ぶりを抑え、気持ちを落ち着かせる効果を期待する場合になります。病院で処方されるお薬（抗不安薬や抗精神病薬）では、眠気が強くなったり、ふらつきが副作用として多いです。抑肝散ではそのようなことは非常に少ないので、高齢者や子供には使いやすいのです。

158 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/11/16(Wed) 20:20

抑肝散加陳皮半夏の効果と副作用
2016.3.10 心に効く漢方薬

漢方の世界でいう「肝」には、感情をコントロールする役割があると考えます。この「肝」を抑える漢方薬が抑肝散加陳皮半夏になります。同じ漢方の抑肝散に対して、陳皮と半夏という胃薬に相当する生薬が加わったものが抑肝散加陳皮半夏です。
抑肝散加陳皮半夏は、「イライラする」「興奮している」状態を落ち着かせてくれる漢方薬です。このように神経の高ぶりをおさえてくれるだけでなく、筋肉の緊張をゆるめてくれる作用もあります。
漢方薬の中でも有効性がしっかりと実証されていて、科学的な効果の裏付けもされています。抑肝散加陳皮半夏は安全性も高いので、老人や子供にも使われることが多いです。
イライラや不眠などの精神症状に使われることが非常に多く、認知症の周辺症状にはまず初めに使われます。その他にも、手足のけいれんや子供のひきつけなどに使われる漢方薬です。

抑肝散加陳皮半夏の効果と適応
イライラしやすい軽症うつ病・不安障害・ストレス性障害
認知症の周辺症状（興奮・怒り・徘徊・不眠）
イライラや神経の高ぶりの強い更年期障害
気がたってしまって眠れない不眠症
子供の夜泣きやひきつけ
抑肝散加陳皮半夏は、「本朝経験方」という漢方の古典書をもとに生薬の成分を配合しています。それぞれの生薬成分の効果があわさって、ひとつの漢方薬としての効果がみられます。
イメージとしては、抑肝散に胃薬を加えたものです。抑肝散を使いたいけれども胃腸が弱い方に使っていきます。
抑肝散加陳皮半夏がもっともよく使われるのは、神経の高ぶりを抑え、気持ちを落ち着かせる効果を期待する場合になります。病院で処方されるお薬（抗不安薬や抗精神病薬）では、眠気が強くなったり、ふらつきが副作用として多いです。抑肝散加陳皮半夏ではそのようなことは非常に少ないので、高齢者や子供には使いやすいのです。
漢方では、「肝」は気や血のめぐりを調節し、身体の隅々まで配っていく機能があると考えます。実際に肝臓の機能を考えると、代謝・解毒・排泄などの働きがあります。全身をめぐっている血液の成分を調整しているので、漢方の考え方は理にかなっています。
このような働きから、「肝」は感情をコントロールしていると考えます。ストレスがかかると「肝」の気の流れが乱れてしまい、気逆となります。精神的にはイライラしてしまい、神経が高ぶった状態になります。このために不眠などの症状がみられることがあります。
抑肝散加陳皮半夏は「肝」の機能を整えてくれるので、気や血のめぐりを改善してくれます。その結果として、イライラなどの精神症状が改善するのです。このため、
イライラしやすい軽症うつ病・不安障害・ストレス性障害
気がたってしまって眠れない不眠症
などに効果が期待できます。このように、抑肝散加陳皮半夏が向いているのはイライラが目立つような精神症状を和らげたい方です。そのような観点では、
認知症の周辺症状（興奮・怒り・徘徊・不眠）
イライラや神経の高ぶりの強い更年期障害
子供の夜泣きやひきつけ
などにもよく使われます。認知症の周辺症状に対する有効性は、科学的にも実証されています。幻覚や妄想、易刺激性や攻撃性、抑うつや不安などを和らげることがわかっています。

漢方薬は鎮静作用が少ないので、高齢者には使いやすいです。さらには、抑肝散加陳皮半夏にはグルタミン酸神経を抑える働きがあります。これは認知症治療薬のメマリーと同じ働きになります。これらの理由から、認知症の方の周辺症状には抑肝散加陳皮半夏がよく使われています。
更年期障害においても、イライラなどの精神症状が目立つときに使われることが多いです。

なお、ツムラの添付文章に記載されている抑肝散加陳皮半夏の適応は以下になります。
虚弱な体質で神経がたかぶるものの次の諸症：
神経症、不眠症、小児夜なき、小児疳症

159 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/11/28(Mon) 11:41

抑肝散加陳皮半夏の生薬のうち、効果の中心と考えられているのが釣藤鈎です。セロトニンを増加させる作用（5HT1A受容体部分作動薬）が確認されています。これにより、気持ちを落ち着かせる効果が期待できます。
その他の生薬も合わさって、抑肝散加陳皮半夏では脳内の興奮物質（神経伝達物質）であるグルタミン酸の働きが抑えられます。柴胡には鎮静作用があり、甘草の筋肉の緊張をゆるめる作用があります。
当帰と川？は、血のめぐりをよくすることで貧血症状を改善してくれます。蒼朮と茯苓には利尿作用があり、水分循環を改善してくれます。さらには健胃作用もあるので、消化器症状を改善します。茯苓には鎮静作用も認められます。
抑肝散では、当帰と川？が胃に負担をかけます。これをカバーするのが、陳皮であり半夏です。健胃作用があるため、抑肝散に胃薬を加えたものになります。陳皮には理気作用があるので、気の滞りを改善する作用も期待できます。

160 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/12/01(Thu) 18:26

大学病院でも東洋医学専門の学科が有り、漢方薬が使われています。
2012年2月25日のＮHＫ「ためしてガッテン」に認知症や精神疾患にも漢方薬が使われて効果的と紹介。

漢方薬「抑肝散」が多方面で使用され、認知症や以下の精神疾患などでの効果が得られているという。

認知症
神経症
統合失調症
身体表現性障害
パニック障害
発達障害

161 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/12/05(Mon) 22:12

　　　【身体表現性障害】

>>117-120,>>135

かなり良くなりました！。

飲んでる薬と症状などについて經時的にまとめてみました・・

参考にしてください！

162 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/12/05(Mon) 22:18

>>161
エビリファイ錠　　６ｍｇ　朝食後
2016年10月　３ｍｇに減薬　

163 名前：名無しさん＠お腹いっぱい。 投稿日：2016/12/05(Mon) 22:35

>>161-162

>>111-112

今飲んでいる薬です・・

エビリファイ錠　　3ｍｇ　朝食後

リリカカプセル　７５ｍｇ　朝夕食後

ツムラ抑肝散加陳皮半夏顆粒（医療用）25ｇ朝昼夜毎食前

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